早期子宫颈癌术后不同放疗方式的剂量学比较及临床观察

目的分析早期子宫颈癌术后采用盆腔四野盒式照射(FFBT)及调强放疗(IMRT)的剂量学差异，并比较临床疗效和毒性反应。方法将63例Ⅰb～Ⅱa期子宫颈癌术后患者随机分为两组。31例患者接受四野盒式放疗（FFBT），32例患者接受调强放疗（IMRT）。盆腔放疗总剂量：48～50 Gy/24～25 F/5 W，同期接受顺铂每周40 mg/m²（4～6周期）化疗。比较两组患者的剂量学以及3年局控率、总生存率及毒性反应。结果 IMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区适形指数（CI）和均匀指数（HI）均优于FFBT（ P＜0.05），IMRT组患者小肠、膀胱及直肠V40（40 Gy剂量照射时危及器官的体积百分比）较FFBT组低（ P＜0.05）。3年总生存率IMRT和FFBT分别为92.5%和88.4%，3年局部控制率IMRT和FFBT分别为95.6%和92.1%，差异均无统计学意义。IMRT组不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制、晚期直肠反应和膀胱反应的发生率低于FFBT组，两组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期子宫颈癌术后采用IMRT的生存率和局控率与FFBT相当，但有保护危及器官、降低毒性反应发生率的优势，可提高患者生存质量。推荐IMRT为此类患者术后放疗方式。

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