都向阳, 黄华兰, 王伟青, 等.急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究.四川大学学报(医学版),2017,48(5):768-771
急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究
  
中文关键词:  急性心肌梗死 心肌肌钙蛋白T 胸痛时间
英文关键词:
基金项目:
摘要点击次数: 167
全文下载次数: 
中文摘要:
      目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平与发病时间的关系。方法 以2012年1月至2013年12月因胸痛于四川大学华西医院急诊科就诊的3 096例患者为研究对象,最终确诊为AMI患者1 082例,男性861例,女性221例,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,按hscTnT水平变化趋势将发病时间分为<1 h、1~<2 h、2~<3 h、3~<4 h、4~<5 h、5~<6 h、6~<7 h、7~<8 h、8~<12 h、12~<16 h、16~<24 h、24~<48 h、48~<72 h、72~<96 h、96~<144 h、≥144 h共16组,分析不同发病时间段患者人数及hscTnT水平,计算各发病时间段患者hscTnT水平低于传统hscTnT阈值(14 ng/L)的比例。通过研究各发病时间段胸痛患者hscTnT水平及ROC曲线,比较新确定的cutoff值(分段阈值)与传统阈值14 ng/L在AMI诊断中的价值。结果 AMI发生5 h内,血清hscTnT水平缓慢升高,5 h以后升幅较大,48 h左右到达峰值水平(2 000 ng/L左右),48~<96 h hscTnT处于一个相对稳定期,随后迅速降低。1 082例AMI患者中,胸痛发生1 h内就诊的患者hscTnT水平小于14 ng/L的比例为53.3%,1~<2 h为19.1%,2~<3 h为9.4%,3~<4 h为6.1%,4~<5 h为2.8%。各时间段诊断AMI的cutoff值为:胸痛时间<3 h,hscTnT cutoff值为13.5 ng/L时,敏感性为81.8%,特异性为80.1%;胸痛时间为3~<6 h,cutoff值为17.8 ng/L时,敏感性为94.6%,特异性为84.3%;胸痛时间6~<12 h,cutoff值为30.0 ng/L时,敏感性为95.9%,特异性为85.5%;胸痛时间≥12 h,cutoff值为58 ng/L时,敏感性92.7%,特异性为93.3%。4条ROC曲线的曲线下面积均>0.5,均有诊断价值,且以≥12 h组和6~<12 h组诊断价值最高,3~<6 h组诊断价值居中,<3 h组诊断价值最低。6~<12 h组分段阈值的敏感性与传统阈值相当,但特异性更高( P<0.05);≥12 h组的分段阈值牺牲了部分敏感性( P<0.05),换取特异性的大幅提高( P<0.05)。结论 胸痛时间<3 h的hscTnT水平不足以诊断和排除AMI,应至少动态监测5 h。胸痛时间≥6 h者应使用较传统阈值更高的阈值以减少误诊。
英文摘要:
      
查看全文  查看/发表评论  下载PDF阅读器
关闭