术前促甲状腺激素水平对恶性甲状腺结节的预测价值

目的探讨术前血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平与甲状腺结节良恶性的关系，以发现恶性甲状腺结节的预测因子。方法回顾性分析四川大学华西医院甲状腺外科2013年4月至2014年4月收治的甲状腺结节患者的临床资料，采用logistic回归及 ROC曲线判断术前血清TSH水平对恶性甲状腺结节的预测价值。结果共纳入623例患者，最终组织病理学结果示良性结节126例（20.2%）、恶性结节497例（79.8%）。Logistic回归分析显示年龄、甲状腺球蛋白水平、术前血清TSH是恶性甲状腺结节的是独立影响因素。即使TSH水平是在正常范围之内，其水平越高，甲状腺结节的恶性风险越高：与TSH＜0.27 mU/L的患者相比，TSH在2.501～4.2 mU/L之间的患者甲状腺结节的恶性风险增加（OR=5.842，95%CI：2.164~15.775，P=0.005 6）。对术前TSH水平行诊断效能（ROC曲线）分析，曲线下面积为0.652，与甲状腺结节良、恶性有关的切点值为1.06 mU/L，特异度为75.8%，敏感度为46.1%。结论术前血清TSH水平可能是恶性甲状腺结节的预测因子。

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