非止血带下初次全膝关节置换术安置引流与否的前瞻性对照研究

【摘要】目的探讨不使用止血带的情况下，初次全膝关节置换术是否应该安置引流。方法将67例符合纳入条件的膝骨关节炎患者随机分为引流组（n =35)和非引流组（n =32)。由同一医疗组医师实施人工膝关节置换手术。非引流组直接缝合切口；引流组则在手术结束前于关节腔内放置硅胶引流管,外接引流袋后缝合切口；所有患者术中全程均不安置止血带。两组患者分别于关节置换前1 d及术后第1~3天行血常规检查、血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）检测，并计算术中总失血量及隐性失血量，观察大小腿周径变化、疼痛评分、输血量、住院天数、膝关节活动度、下床活动时间、引流量等，并对以上数据进行统计学分析。结果两组患者一般情况差异无统计学意义。两组患者术前术后大腿及小腿周径、下床活动时间及术前膝关节活动度、手术时间、住院天数、术后疼痛评分差异无统计学意义。术后非引流组膝关节活动度大于引流组，差异有统计学意义(P =0.000)，引流组术中总失血量〔（976.99±310.61） mL〕高于非引流组〔（666.61±371.28） mL〕，差异有统计学意义（P =0.001）。引流组Hb低于非引流组，差异有统计学意义（P =0.005）。非引流组术后隐性失血量〔（513.62±382.7） mL〕稍多于引流组〔（507.75±231.14） mL〕，但两组差异无统计学意义。两组患者术后并发症主要为瘀斑，未见伤口感染发生。结论不使用止血带的初次全膝关节置换术，不安置引流管可有效减少失血量，且不增加并发症和术后恢复时间，安全可行。

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