弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者行近端外科手术重建的早中期随访结果

目的评估主动脉弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者接受近端手术重建的早中期临床预后，评价该手术策略的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月期间四川大学华西医院心脏大血管外科23例接受近端手术重建的弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层患者临床资料，其中男性17例，女性6例，平均年龄（48.04±12.37）岁（21~73岁）。急性主动脉夹层12例，慢性主动脉夹层11例；Bentall手术13例，Cabrol手术2例，Wheat手术1例，升主动脉置换+主动脉瓣修复1例，单纯升主动脉置换6例。术后通过门诊及电话随访。结果患者平均体外循环时间（182.83±36.98） min，阻断时间（111.87±18.82） min，停循环时间（24.22±6.38） min。术后肺部感染4例（17.4%），其中2例行气管切开；1例（4.3%）行腹膜透析治疗， 2例（8.7%）术后发生暂时性神经系统功能障碍，自行恢复。无卒中、偏瘫、永久性神经系统功能障碍等发生；23例患者均顺利出院，无死亡。平均随访时间为(38.35±11.95)月（18~56月），无失访患者。至随访结束，23例患者均存活且恢复正常生活，夹层假腔闭合率为65.22%（15例）。未有患者因主动脉弓部或降主动脉病变而行二次手术。结论弓部内膜无破口的Stanford A型主动脉夹层采用近端外科手术重建安全有效，该手术策略在患者的个体化治疗中可以作为一种选择。

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