301例慢性乙型肝炎病毒感染者血清学指标与肝脏组织病理的 相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染者常用的血清学指标与肝脏病理的相关性。方法纳入HBV感染者〔乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝病毒载量（HBV DNA）持续阳性超过6个月〕301例，进行肝穿刺病理检查，病理组织学诊断按炎症活动度分5级(G0~G4)、纤维化分5期(S0~S4)；常规血清生化检查：包括血清丙氨酸转移酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、AST/ALT和白、球蛋白比值（A/G）；并进行HBV DNA和HBV基因型检测，分析各检测指标与病理炎症活动度分级及纤维化分期的相关性。结果 ALT、AST水平和AST/ALT比值G2/G（3+4）组高于G0/G1组（P<0.05），与肝脏炎症分级呈正相关（r分别为0.487，0.648，0.509，P<0.05）；GLB水平S2/S（3+4）组高于S0/S1组（P<0.05），与肝脏纤维化分期呈正相关（r=0.674， P<0.05）。A/G水平S2/S（3+4）组低于S0/S1组（P<0.05），与肝脏纤维化分期呈负相关（r=-0.500， P<0.05）。基因C型的HBV感染者的炎症及纤维化程度高于基因B型者（χ²分别为11.460和12.729，P<0.05）。结论 ALT、AST水平和AST/ALT比值对G2及以上的肝脏炎症、GLB和A/G对S2及以上的肝脏纤维化有较好的诊断价值，基因C型的HBV感染者较基因B型者病情进展相对更快。

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