实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验对缺血性二尖瓣反流的 临床评价价值

目的实时三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（RT3D-DSE）评价缺血性二尖瓣反流（IMR）患者瓣膜反流量和心肌功能。方法纳入IMR患者72例，患者治疗前行RT3D-DSE检查，采集静息状态、不同剂量多巴酚丁胺（Dob）负荷下三维心脏全容积和三维二尖瓣反流图像。定量参数包括：左心室舒张期末/收缩期末容积（LVEDV/ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量（LVMd/s）；左心室17节段最小容积达峰时间标准差（Tmsv-SD）、节段Tmsv之间的最大差值（Tmsv-Dif）；左心室心肌平均位移（Eave），左心室位移标准差（Esd）；二尖瓣反流射流紧缩口截面面积（VCA）。结果 94.4%患者完成Dob 30 μg/（kg·min）负荷，69.4%的患者完成40 μg/（kg·min）负荷，38.9%的患者完成Dob 50 μg/（kg·min）负荷。随着Dob剂量加大〔5~40 μg/(kg·min)〕，VCA逐渐减小,Dob 30 μg/（kg·min）时减小程度最大；LVEF逐渐增加，Dob 50 μg/（kg·min）时减小；LVESV、LVMd逐渐减小，Dob 50 μg/（kg·min）时增加；Tmsv-16/12/6SD%、Tmsv-16/12/6Dif%逐渐减小，Dob 50 μg/（kg·min）时增加；Eave、Esd逐渐增加，Dob 40~50 μg/（kg·min）时减小。各负荷状态与静息状态相比，二尖瓣反流量及左心室重构参数差值变化均有统计学意义。结论 IMR患者RT3D-DSE呈双相反应，在负荷剂量≤40 μg/（kg·min）时左心室重构及心脏同步化均有改善，反流量减小。

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