GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响

目的研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽（exenatide）对糖尿病患者心脏舒张功能及血管内皮细胞功能的影响。方法血糖控制欠佳的糖尿病患者随机分为GLP-1组（GLP-1组， n=13）和胰岛素组（INS组， n=12）。在二甲双胍治疗基础上，GLP-1组加用exenatide，胰岛素组加用胰岛素治疗。分别于治疗前、后检测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压及一般临床指标，超声检测左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A），组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度（e）、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度（a）、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（EIV）。结果经24周治疗后，两组患者FBG、HbA1c水平均较治疗前下降（P<0.05），但治疗后两组间FBG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前均存在心脏舒张功能减退。治疗后GLP-1组患者二尖瓣环处组织多普勒e峰、e/a值、E/e值改善（P<0.05），而胰岛素组的e峰、e/a值、E/e值较治疗前变化不明显（P>0.05）。两组患者治疗后的EDV较治疗前改善（P<0.01），且治疗后GLP-1组EDV高于胰岛素组（P<0.05）。治疗前后两组间比较EIV无明显变化（P>0.05）。结论 GLP-1可显著改善左室舒张功能及内皮依赖性舒张功能，其心血管功能的改善可能独立于降糖作用之外。

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