64例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcomas，ESS）的临床病理特征、诊治及预后，提高临床诊治水平。方法回顾性分析四川大学华西第二医院收治的64例ESS患者的临床病理资料。结果 2007年1月至2013年11月我院共诊治子宫体恶性肿瘤患者2 243例，其中ESS患者64例，占2.9%（64/2 243），平均年龄为44.6 岁（17~66岁）。主要临床症状和体征为不规则阴道出血（50.0%，32/64）和子宫增大（54.7%，35/64）。22例患者行术前诊断性刮宫或宫颈赘生物活检，14例（14/22）病理确诊，术前诊断率为63.6%。所有患者均行手术治疗，其中15例行全子宫+双附件切除术，44例行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，2例行全子宫切除术，3例仅行病灶挖除术。按FIGO（2010年）手术病理分期，完成全面分期手术患者中Ⅰ期28例（63.6%，28/44），Ⅱ期8例（18.2%，8/44），Ⅲ期5例（11.4%，5/44），Ⅳ期3例（6.8%，3/44）。15例（23.4%，15/64）患者术后未加辅助治疗，32例（50%，32/64）补充了术后化疗，8例（12.5%，8/64）患者术后行化疗+放疗，仅2例（3.1%，2/64）术后加用了孕激素治疗。9例患者术后失访，其余患者随访至今，中位随访时间29月（2~73月），目前均无复发征象。结论 ESS发病率低，临床表现不典型，术前诊断率低，诊断性刮宫可提高术前诊断率，手术是其主要治疗手段，孕激素治疗应作为术后主要的辅助治疗手段。术后是否需要补充放化疗目前尚存在争议。

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