NICU早产儿肠道耐药菌定植情况及其影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中早产儿肠道耐药菌定植情况及其相关影响因素。方法以生后立即转入NICU，72 h内开始胃肠内营养，住院时间超过7 d的早产儿为对象进行前瞻性研究。所有患儿在生后第1、3、7、14 d分别采集直肠拭子行产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases, ESBL）耐药菌筛查，统计筛查结果并分析相关影响因素。结果共257例患儿纳入研究，其第1、3、7、14 d直肠耐药菌定植发生率逐渐升高，分别为3.9%、21.4%、66.5%、84.0%，差异有统计学意义（\P=0.000）。孕母感染、早破水时间长等情况下产前使用抗生素是第1 d直肠耐药菌定植的危险因素（标准偏回归系数=0.301， \P0.015）。母乳喂养是第3 d直肠耐药菌定植的保护因素（标准偏回归系数=-0.580，\P=0.001）。生后使用抗生素是第14 d直肠耐药菌定植的保护因素（标准偏回归系数=-0.363，\P=0.045）。结论 NICU中早产儿随住院时间延长直肠耐药菌定植发生率逐渐升高。对于孕母有感染、早破水时间较长等情况下产前使用抗生素的早产儿更容易早期出现直肠耐药菌定植。尽早开始母乳喂养可能早期提供肠道菌群形成所需的正常菌群，从而减少早期耐药菌定植。合理的抗生素使用是控制耐药菌产生和定植的重要手段。

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