双源CT大螺距扫描技术在小儿先天性心脏病诊断的临床应用

目的探讨二代双源炫速CT大螺距心电门控低剂量扫描方案(Advanced prospective ECG-triggering high pitch dual-source computed tomography, FLASH-DSCT)在小儿先天性心脏病（先心病）诊断中的临床应用价值。方法收集2013年2~6月于我院行CT血管扫描的小儿先心病患者78例，随机分为两组，FLASH-DSCT组40例，采用FLASH-DSCT扫描方案；对照组38例，采用常规心电门控螺旋扫描方式。记录两组患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效辐射剂量（ED），由2位经验丰富的放射医师独立诊断并采用5分法对图像质量进行评估，对结果一致性评价采用kappa检验，客观评价两组的对比度噪声比（CNR）。以手术结果或数字减影血管造影（digital substraction angiography, DSA)作为金标准，比较两种扫描方法的诊断价值。结果 FLASH-DSCT组患儿行DSCT低剂量扫描方案的ED为（0.238±0.178） mSv，与对照组ED〔（1.897±1.071） mSv〕差异有统计学意义（\P<0.05）；FLASH-DSCT组图像质量平均评分为（4.22±0.73）分，稍优于对照组〔（3.82±0.61）分〕，但差异无统计学意义，两组图像均符合诊断要求；两组降主动脉和左室CNR差异无统计学意义。FLASH-DSCT组与对照组的敏感度（96.4% vs. 97.4%)、特异度（99.8% vs. 99.5%)和诊断准确率（99.1% vs. 99.0%）差异无统计学意义。结论 FLASH-DSCT可有效地降低婴幼儿患者的辐射剂量，提高图像质量，具有重要的临床应用价值。

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